父亲吃二甲双胍易致出生缺陷?现在换药为时尚早 

3月28日《内科学年鉴》发布一项研究称,父亲服用二甲双胍可能导致婴儿先天缺陷风险增高40%,男婴生殖器缺陷发生率增至3.4倍。二甲双胍是2型糖尿病最常用的治疗药物,备孕期还能吃吗?

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加利福尼亚州斯坦福大学医学院Michael Eisenberg医学博士、男性生殖医学主任团队分析了1997—2016年丹麦116万名新生儿数据,对比婴儿出生缺陷和父母的药物处方信息。如果受孕前三个月父亲使用了某些药物处方,就可以认为这种药物可能与生育缺陷有关。

结果发现,在100多万名婴儿中,共有3.6万名患有一种或多种重大出生缺陷,其中1451人的父亲使用了二甲双胍,对比其他人出生缺陷风险提高40%,特别是男婴的生殖器出生缺陷,如睾丸未降至阴囊等,增至3.4倍。受孕前使用二甲双胍未增加出生缺陷风险。使用磺脲类药物治疗,婴儿出生缺陷风险也提高了34%,胰岛素未增加出生缺陷风险。

二甲双胍还能吃吗?

目前,2型糖尿病越来越年轻化,发病率与日增长,不少备孕期年轻人已成为糖尿病患者,而糖尿病正是造成女性不孕的主要因素之一。有大量研究证实糖尿病可造成女性不育和出生缺陷风险增高,例如,患糖尿病可造成多囊卵巢综合征、过早绝经、心血管和微血管并发症等影响生育能力,妊娠糖尿病还会增加难产或剖宫产、妊娠高血压、巨大儿等一系列严重风险。因此,女性生育一定要控制血糖,而二甲双胍在我国禁用于妊娠期女性,如何用药和换药需按照医生指导执行。

对于男性,糖尿病也是造成男性不育症的主要原因之一,可从以下三个方面影响男性生育力:

1.神经损伤

糖尿病会导致血管变窄。血管收缩对一些神经末梢的部位工作产生不利影响,包括阴茎区域。糖尿病可能导致勃起功能障碍,无法维持勃起完成性生活;它还可能导致逆行射精,男性性高潮时精液向后进入膀胱而不是向外。这种情况可能不会造成危险,但由于没有精子进入女性阴道,无法让女性怀孕。

2. 精子质量下降,发生DNA 损伤

糖尿病与精子数量和质量减少等问题有关。研究表明,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的精子质量和数量显着降低,阴道中精子浓度较低会导致无法与卵子相遇并受精。还有的研究对精液的进一步检查显示,糖尿病患者的精子有更多的 DNA 损伤,可能导致不育。

3. 低睾酮,性腺机能减退

研究表明,25%的2型糖尿病男性患有性腺功能减退症(睾酮水平低)。这可能导致降低生育能力的问题,包括勃起功能障碍、精子数量低和性欲下降。

因此,糖尿病对男性生育的危害显而易见,男性患者备孕也要控好血糖,除了通过合理作息、规律饮食、戒烟戒酒外,合适的药物也不可少。

有专家评论称,本项研究观察到了二甲双胍与出生缺陷的相关性,需要进一步的研究证实以及阐明因果关系。这项研究并未给出男性服用药量的数据,二甲双胍是2型糖尿病一线治疗药物,需要对这项研究成果做进一步的证实。

由此可见,在证实二甲双胍副作用之前,备孕男性想要减药换药应严格按照医嘱执行,切莫自行停药造成严重后果。

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