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糖尿病患者如何吃?一人一方才有效(下)

确定了糖尿病患者每天的总能量需求量后,接下来就需要确定三大供能营养素的比例以及需求量了。首先要确定的,就是蛋白质的需求量。对于糖尿病患者来说,蛋白质供给量是最重要、最不好掌握的,不同状态的糖尿病患者蛋白质需求量是完全不同的:处在糖尿病前中期的患者每天每公斤标准体重蛋白质需要量约为1.0g/kg,其中动物性蛋白应占总蛋白摄入量的40%左右;糖尿病伴肾病患者每天每公斤标准体重蛋白质需要量按照实际情况递减,一般分为0.8 g/kg、0.6 g/kg、0.4 g/kg以及无蛋白四挡。

确定了蛋白质的需求量,接下来就需要确定碳水化合物的需求量。正常情况下,糖尿病患者每天碳水化合物的供能量应占总能量的55%-65%,其中碳水化合物的来源也需要有效控制,不同来源的碳水化合物对血糖波动的影响变化范围非常大。一般建议低GI食物(血糖生成指数<55)占到总碳水化合物食物供应量的1/3左右,高GI食物(血糖生成指数>70)尽量避免。

我们看到,常见的米饭、稀饭、馒头、面条等主食的GI值较高,不适合糖尿病患者食用,为了尽量提高患者的生活饮食质量,可采取混合烹饪或混合膳食的方法来降低主食的GI值,低GI值食物的比例越高,整体膳食的GI值也就越低,越有利于糖尿病患者控制血糖。

对于糖尿病患者而言,必须保证每天都摄入一定量的碳水化合物,以避免因为极低碳水化合物的饮食结构导致患者出现酮症现象;如果没有有效监控,甚至会导致酮症酸中毒,从而危及患者的生命。为了保证糖尿病患者的健康,不建议患者自行选择和执行低碳水化合物饮食或生酮饮食,每天碳水化合物摄入量应不低于130g,最低不能少于70g(碳水化合物摄入量低于50g机体即会生酮)。

确定了蛋白质和碳水化合物的需求量之后,剩下的能量缺口就由脂肪来填补。一般来说,患者每天每公斤标准体重脂肪需要量为0.6-1.0g/kg,约占总能量的20%-25%,而且这个量不仅包括食物中脂肪含量,烹调用油的量也应计算在内。而且,植物来源的脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上;多不饱和脂肪酸最好不超过总能量10%。对于糖尿病患者来说,还需要适当控制胆固醇摄入量,并避免动物内脏摄入。

虽然确定了三大营养素的范围量,但并没有结合到糖尿病患者本身的情况来定,这对于患者的饮食方案来说也是没有太大的帮助,毕竟这类信息患者接触到的太多了。要想做好饮食方案,就需要结合患者本身的疾病状态,只有这样,做出来的方案才是个性化的,也才是真正有效地方案。不同疾病状态下,三大营养素的比例是不同的,甚至有的是完全相反的。

患者根据自己的病情,合理安排自己的三大营养素的比例,这是制定方案的第二步。接下来,就需要结合患者的饮食习惯、血糖尿糖情况、用药情况尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定,来确定分配比例。

确定了比例之后,基本上就确定了个性化方案的骨架,剩下的就只是用不同的食物进行替换。这些内容网上有很多,书店也有这方面的图书,在这里就不详细来说了。希望患者朋友们都能制定出符合自己实际情况的饮食方案,这样对于自己的疾病控制和治疗来说都是大有裨益的。

需要注意的是,这些都是笔者个人的经验总结,仅供参考,患者朋友们更换自己的饮食方案前,最好找自己的主治医生沟通、确定,自己不可盲目调整,以免出现意外!

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