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【王萌】住院营养并非喝点鸡汤那么简单

作者介绍

王萌

中南大学湘雅三医院临床营养科主管技师

毕业于中南大学公共卫生学院营养与食品卫生学专业/医学硕士

主要从事糖尿病、孕产妇、妊娠期糖尿病、肥胖、肝肾等疾病的饮食及营养指导

曾受邀在《有请名医》、《医本正经》、《轻松活过一百岁》等节目中讲解营养相关常识,在湖南卫视《播报多看点》和《新闻大求真》节目中纠正饮食误区。

科室电话:0731—88618717

住院营养并非喝点鸡汤那么简单

来源:中南大学湘雅三医院新闻中心

已授权《中国临床营养网》转载

住院病人由于疾病的打击,面临食欲降低、吸收减少,甚至由于手术或检查而无法进食的情况。营养是机体生长、组织修复、产生抗体、维持正常生理功能的物质基础,充足的营养是患者康复的必要条件。然而现状不容乐观,据调查,约 40% ~ 50% 的住院病人存在不同程度的营养不良,其中 5% ~ 10% 较严重,主要是蛋白质热能营养不良。要纠正营养不良,不是喝碗鸡汤,吃点保健品那么简单。那么怎样才能在住院期间保证营养呢,萌萌为您一一道来!

一、住院静养,为何还会发生营养不良(参见下图)

二、全面均衡的住院营养助早日康复

能量是机体的动力来源,一切生命活动都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质经机体消化吸收后,在体内氧化,释放出热能,供机体利用(正如汽车开动需要燃料一样)。能量的需要因病因人不同而异,但最低供给量也应保证病人维持生命的基础需要。

只有全面均衡营养,才能有利于组织修复、抗体产生、创伤愈合、感染控制或预防。有人片面相信药物或补品,而忽略基本的营养,结果延误病情,费用更多。

一个存在重度能量-蛋白质营养不良的病人,如果每天只进食少量白粥、青菜和水果,而不补足能量的话,即使每天输注人血白蛋白,效果也不佳,原因是当能量不足时,补充的白蛋白会首先用于供能,而无法以白蛋白形式保留在血液中。

对于这类病人,需要调整营养方案,病人可以进食,最好选择均衡易消化的食物混合食物,不能偏食;不能正常进食或进食严重不足时,须尽量建立肠内营养通路,或通过胃肠外营养(静脉营养)的途径补充肠内营养不足部分;若患者存在完全性肠梗阻等肠内营养禁忌征时,须选择全肠外供给营养,并根据病情变化尽早使用肠内营养。只有多样化的营养方案才能加快康复速度,节省医疗费用。

三、病后复康别偏信单一良方

对于病后的康复,民间有不少传说,比如,手术后要吃生鱼汤、田鸡粥;还有不少忌口之说,比如不能喝牛奶,不能吃香蕉、生冷食品……病后康复的营养因病人而异,不能一概而论。

生鱼汤是指用生鱼煮出的汤水,其营养价值并无特殊,鱼肉可提供优质蛋白,汤水可补充水分;田鸡(青蛙)肉也可提供优质蛋白质,粥中的碳水化合物则可提供较多的能量。只要病情无禁忌症,通常病人都可以食用,但并非一定要限制于吃这几种食物。

其实清淡的瘦肉汤、鸡蛋汤、鱼汤等都可以吃。同样,牛奶是一种营养丰富的食品,但是某些人喝了牛奶有不良反应(腹胀、腹泻),对于这种病人,牛奶是禁忌的,但对于非胃肠手术的无乳糖不耐受症的病人来说,是不必禁忌的,特别是儿童、孕妇、老人、发热病人都是适宜的。水果等生冷食品也同样,对某些消化道疾病,如急性胃肠炎、溃疡病并出血是禁忌的,但对于甲亢等疾病不必禁忌。

四、老火靓汤是否最有营养

广东民间有饮老火靓汤的习惯,认为老火汤才够营养,而常常只喝汤,不吃“渣”,这是营养的误区。

老火汤,其实营养价值并不那么高,主要在于其口感较好,人人喜欢喝。因为汤中含有较高的嘌呤,所以口感悦人,如常饮这种高嘌呤的老火汤,于健康不但无益反而有害。若患者有痛风病,可诱发和加重病情;对肾功能不全者也可引起高尿酸血症,甚至可形成尿酸结石。而汤中的“真材实料”(优质蛋白)却可能被当垃圾丢弃。长时间高温烹煮,破坏了维生素 C ,如果只喝汤,不吃渣,而又不补充其它富含蛋白质和富含维生素 C 的食物,则可致蛋白质负平衡和维生素 C 缺乏症。此外,骨头汤里的钙,主要是羟磷酸钙,不溶于水,不能被消化吸收。因此,不要过于迷信喝老火汤。

小结

营养是健康的物质基础。病人康复不要过于强调“补”,而要重视营养均衡,特别是能量的供给是否充足,各种营养素的比例是否恰当,所选用食物是否符合病情的需要。具体营养治疗方案因人而异,原则是:营养均衡,循序渐进,因病而异,适时调整。

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