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新世纪医疗联手平安产险、众诺普惠,打造儿科HMO新模式

此次三方合作推出的“熊猫康宝健康福利计划”是一项针对儿童群体HMO模式的会员保障计划,售价18800元,定位高端人群,具有高保额、突破国家社保用药限制、直赔等特点。

“服务+保险+分期”协力合作,建立会员体系

“在国家鼓励社会办医的大背景下,私营医疗机构本应得到更好发展,但在实际推进中,一直存在两个问题。”新世纪医疗创始人、董事长兼CEO周俊指出,第一是优质医疗资源,第二是就是支付问题。新世纪医疗作为PPP公私合营模式的“尝鲜者”,在优质医疗资源方面站住了阵地,在支付模式的创新上则在不断探索。

此次发布的“熊猫康宝健康福利计划”脱胎于新世纪医疗的熊猫会员体系。早在2007年,新世纪医疗在旗下医院开展了“熊猫医生俱乐部”,每个会员都会配备全科医生和保健医生,会员除了获得疾病治疗外,还涉及喂养、生长发育、疫苗等健康管理服务。

合作的三方分别代表“服务+保险+分期”的角色。据介绍,新世纪医疗将基于其覆盖全国的妇儿医疗保健服务基础,为会员提供健康管理及疾病诊疗服务包括熊猫医生、挂号绿色通道、手术和重疾的VIP服务等;平安产险作为保险机构,为参保会员提供儿保计划,包括500万元保额,覆盖保健、门诊、住院、转诊等服务;众诺普惠作为衔接两方合作的桥梁,通过医疗与的结合,为会员开通0首付免息分期的支付方案,旨在降低参与福利计划的“门槛”。

在此前,新世纪医疗曾和众诺普惠合作推出高端孕产套餐分期服务,也早在医疗服务中融入商业保险合作。“但这一次是新世纪医疗在儿科医疗服务与保险的结合的探索,在非公医疗领域,医疗机构和保险机构的数据分享和控费合作还不是很充分,我们希望做探路人。”周俊说。

此外,“熊猫康宝健康福利计划”还将引入平安科技在AI、云计算的相关技术支持,包括疾病预测系统、围手术期智能管理平台和CDSS智慧用药辅助。

打造儿科HMO,为“大健康”和“大数据控费”铺路

在此前,早有平安好医生、微医、丁香园等互联网医疗企业发展HMO医疗服务模式,“而在儿科领域的HMO,业内还鲜有尝试。“众诺普惠联合创始人、战略发展部总监丛国钧对亿欧大健康表示。

HMO全称为“Health Maintenance Organization”,通常翻译为健康管理组织,是管理式医疗保险模式的代表,一般服务方收取固定预付费用,为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务。

平安产险医疗健康事业部总监陈辰提到,医疗体系和保险体系尤其和商业保险的联系很浅,尽管双方有结合,但一直以来情况大多是“一头热”:保险公司开发各种各样的产品,却始终没有和医疗机构有效结合。

与普通HMO模式不同的是,这一儿科HMO首先可以理顺医-险合作利益关系,平安产险与新世纪医疗,共同对治疗费用负责。在这种合作中,医院以及医生不会因为多出诊、多治疗而增加盈利,实现了医院、医生和保险之间的利益平衡,患者也能更快被治愈。加上医疗服务中预防、保健、护理的概念不断加深,这一计划实际的导向是“大健康”。

周俊也提到,推出这项计划的最终目标是希望实现由“被动治病”到“追求健康”的转变。会员通过预防进行健康管理,已病群体也能获得随访和密集照护。

若放大到非公医疗行业中,这一模式的尝试还会为未来保险与民营医疗机构合作提供样板。加上平安集团1.6亿多名、平安产险6000万余名的用户数,和新世纪医疗7000余名的会员基础,保险数据及医疗健康大数据一旦打通,未来基于大数据,在AI、云计算等新兴技术驱动下的医保控费创新,想象空间会相当可观。

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