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【就诊指南】治疗三叉神经痛,显微血管减压手术管用吗?

三叉神经痛主要分为两大类,一类是原发性三叉神经痛,主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛;另一类是继发性三叉神经痛,是因为外伤、脑肿瘤等引起的。

针对原发性的三叉神经痛,解除颅内血管对三叉神经的压迫就能根治了,临床上常用的手术方法是微血管减压术。而显微血管减压术主要是解决血管压迫三叉神经的问题,无法解除肿瘤对三叉神经的压迫。

显微微血管减压手术后,就完全不会痛了吗?

对于原发性三叉神经痛,做了微血管减压术,95%左右的患者都能根治,也就是完全不会痛了。这是有效率非常高的手术方式。

当然,还有5%左右的患者手术后,症状依旧或者只是症状减轻,而没有达到完全好转的状态,这是有原因的。

对于多数原发性三叉神经痛患者,病情相对简单,往往是颅内的一根叫做小脑上动脉的血管或其分支,离三叉神经特别近。当这条血管硬化或者迂曲变形,偏离原有轨道,就会与周围的神经来个“亲密接触”,此时离它本来就很近的三叉神经就会遭殃。由于动脉本身会随着心跳搏动,所以会频繁刺激三叉神经,三叉神经是面部非常重要的感觉神经,这条感觉神经受到刺激,患者就会感觉脸上刺痛难耐。对于这种比较简单的三叉神经痛,微血管减压术能很好地将三叉神经和“肇事血管”分开,达到根治的目的。

但是,大脑里有很多血管和神经,有些患者的“肇事血管”不仅是这条小脑上动脉,还会有小脑前下动脉等其他血管,甚至静脉,双面夹击,将三叉神经压迫在中间。对于这种比较复杂的三叉神经痛,如果手术时没有注意到多条血管压迫的情况,术后效果往往不会特别理想。

显微血管减压手术具体是怎么做的?

显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下,在耳后发际内取手术切口,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。手术全程在显微镜下进行。

显微血管减压术治疗三叉神经痛适用人群:

核磁共振显示有明显血管压迫的患者,身体状况好的中青年患者,患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。

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