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关于“肾结石”你必须知道的四方面

“肾结石”是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。多见于成年男子。临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部,同时可出现血尿,当泌尿道粘膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。

◆ 临床表现

肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

1.疼痛 钝痛或绞痛,结石大移动小的肾盂肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛;40%-50%的肾结石患者有腰痛症状。

2.血尿 约80%患者可出现血尿,只有10%左右患者表现为全程肉眼血尿。

3.脓尿

4.无尿和急性肾功能不全

5.肾积水和慢性肾功能不全

6.腰部包块

◆ 日常护理

1.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,以稀释尿液,使结石易于排出;多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿pH。

2.适当调节饮食,可以预防结石的再生;结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食、少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。

3.观察排石现象,如绞痛部位下移,表明结石下移,疼痛突然消失,结石可能进入膀胱,这时患者应努力排尿,使结石排出。

4.增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。

5.为排出结石病人增加日饮水量,如突然出现心慌、胸闷、脉搏细弱等症状,应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重,应立即送医院治疗。

◆ 饮食应注意:

肾脏结石有好几种,其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主,此症复发的机率很高,所以常常治疗痊愈后,会再发病回诊。为减少复发的机率,因此饮食的控制格外重要。

在饮食上的照顾需注意以下几点:

1.很多人会有疑问,为何结石里都是钙盐反而要多吃钙?因为根据研究显示,足够的钙质会和草酸结合,而由粪便排出,因而减少钙质被肠道吸收,当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石,反而有助于减少结石的机率。

2.减少草酸的摄取:菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。

3.减少钠摄取:饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物,如香蕉等食物。

4.减少肉类的摄取:减少动物性蛋白质的摄取,可降低形成结石的机会。

5.多喝水多运动:多喝水可使尿中的盐类代谢加快,所以每天至少喝3000c.c的水。多运动可减少骨钙流失,进而减少结石的产生。

◆ 治疗

肾结石的治疗包括对症治疗(止痛),去除结石(促其排出或手术取出),保护肾脏,寻找病因,针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况,制定各个治疗方案。

1.处理原则原则:

根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况,有无确定病因、有无代谢异常、有无梗阻及感染程度以确定治疗方案。

2.非手术治疗:

适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径小于0.4cm者,90%可自行排出。

3.保守治疗

①、大量饮水:保持每日饮水量达3000-4000ml、保持每日尿量﹥2000ml。

②、加强运动:适当的选择跳跃性运动可以促进结石的排出。

③、调整饮食。

3.体外冲击波碎石(ESWL)

适用于大于5mm而小于2.5cm的结石,同时无尿路梗阻、肾功能正常、多发或复发性小结石。

4.开放性的切开取石术:肾盂切开取石。

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